E O PRÓXIMO ENCONTRO DE PIRITIBANOS?

I – ENCONTRO DE PIRITIBANOS

EM SÃO PAULO

10 DE SETEMBRO DE 2006

 FICHA DE INSCRIÇÃO

Nome

Firmino Ferreira Sampaio Neto

Data Nascim.

14/05/

Idade

Sexo

M

X

F

Endereço:Av Macuco, n. 518 – Ap. 224 - Moema

Cidade:São Paulo

SP

Tel. Resid.

11- 55 3669

T.Cel

11 –5 9372

T.Com.11-1 5505

e-mail:

firminosampaio@terra.com.br

Número de Camisa

P

M

Gx

GG